こんにちは。座間市相武台、小田急線「相武台前駅」南口より徒歩1分にある歯医者「相武台ゆうデンタルクリニック」です。
「歯の奥がズキズキと痛む」「冷たいものがしみる」そんな症状に悩まされた経験はありませんか?むし歯が進行すると、歯の内部にある神経や血管まで炎症が及ぶ場合があり、その際に選択肢となるのが「根管治療」です。
しかし、根管治療とは一体どのような治療なのでしょうか。
なぜ歯の根の治療が必要になるのか、どのような仕組みで行われるのか、気になる方も多いのではないでしょうか。
本記事では、根管治療について詳しく解説します。
根管治療とは何か
根管治療とは、歯の内部にある根管と呼ばれる細い管の中から、感染した神経や血管などの組織を丁寧に取り除き、消毒・密封する治療法です。
むし歯が進行して歯の神経(歯髄)に細菌が侵入すると、痛みや腫れ、膿が生じることがあります。
根管治療の目的は、こうした感染源を除去し、歯そのものは抜かずに保存することです。治療後は被せ物(補綴治療)で歯の機能を回復させます。
根管内は非常に複雑な構造をしているため、精密な処置と再感染防止が重要です。治療の成否は、歯の寿命や将来的な噛み合わせにも大きく影響します。
どんなときに根管治療が必要になるか
根管治療が必要となる主なケースは、むし歯が深く進行し神経まで達した場合や、過去に治療した歯の根の先で再び炎症や膿が見られる場合です。
また、外傷による歯の破折や、慢性的な歯周病が原因で根管内に感染が及ぶこともあります。
症状としては、強い痛みや歯ぐきの腫れ、噛んだときの違和感などが挙げられますが、無症状でもレントゲン検査で発見されることもあります。
歯と根管の構造を知る
ここでは、歯の内部構造と根管の役割、そしてむし歯や感染がどのように根管へ進行するのか、その仕組みについて詳しく解説します。
歯の神経と根管の役割
歯は表面のエナメル質、内部の象牙質、そして最も内側にある歯髄(しずい)という組織で構成されています。歯髄には神経や血管が通っており、これらが歯の根の中を走る細い管が根管です。
根管は、歯に栄養や酸素を供給し、外部からの刺激や感染に対する防御機能も担っています。根管が健康であることで、歯そのものの寿命を保つことができます。
虫歯や感染が根管に及ぶ仕組み
むし歯が進行すると、まずエナメル質や象牙質が溶かされ、やがて細菌が歯髄に到達します。歯髄が炎症や感染を起こすと、強い痛みや腫れが生じる場合があります。
感染が根管まで及ぶと、自然治癒は難しくなり、根管治療が必要となることがあります。根管治療は、感染した歯髄や細菌を除去し、根管内を清掃・消毒して密閉することで、歯を抜かずに保存するための治療法です。
自覚症状がなくても進行している場合もあるため、違和感や痛みを感じた際は、すぐに歯科医院へ相談してみましょう。
根管治療が必要となる主な原因
ここでは、根管治療が必要となる主な原因について詳しく解説します。
虫歯の進行による歯髄炎
むし歯が歯の表面(エナメル質)から象牙質、さらに歯髄まで進行すると、細菌が神経に感染し「歯髄炎」という炎症が生じます。
初期には冷たいものや甘いものにしみる症状が現れますが、進行するとズキズキとした強い痛みや夜間の痛みが出る場合があります。
歯髄炎が進行すると、歯髄の保存が難しくなり、根管治療が必要になることがあります。
外傷や歯の破折が引き起こすケース
転倒やスポーツなどによる衝撃で歯が折れたり、ひびが入ったりすると、歯髄が露出して細菌感染のリスクが高まります。外傷による歯の損傷は、見た目だけでなく内部の神経にも影響を及ぼすため、早急な診断と処置が必要です。
歯が折れた場合は、破片を保存して速やかに歯科医院を受診し、どのような処置が可能か相談することが大切です。
歯科医院では、保存治療や外科的な処置、補綴治療(クラウンやブリッジなど)を組み合わせて対応する場合があります。
過去の治療後の再感染
以前にむし歯治療や根管治療を受けた歯でも、詰め物や被せ物の隙間から細菌が侵入し、再び感染を起こすことがあります。
再感染は自覚症状が少ない場合もあるため、定期的なレントゲン検査や歯科衛生士によるメンテナンスが重要です。
根管治療の種類と治療法
根管治療にはいくつかの種類があり、症状や進行度によって適切な治療法が選択されます。ここではその根管治療の種類について解説します。
抜髄(歯髄除去)治療
抜髄治療は、むし歯が進行して歯髄(神経や血管)が炎症や感染を起こした場合に行われます。歯髄を取り除くことで痛みや炎症を抑え、歯を保存することが可能となります。
抜髄後は、根管内を徹底的に消毒し、細菌の再侵入を防ぐために密閉します。治療後は、歯の強度が低下するため、クラウンなどで補綴する場合もあります。
感染根管治療
感染根管治療は、過去に根管治療を受けた歯や、根管内に細菌が残って炎症や膿が生じた場合に必要となります。
感染源を徹底的に除去し、再度消毒・密閉を行います。根管の形状や感染の範囲によっては、治療が複雑化する場合もあるため、歯科医院で治療計画や治療期間について詳しく確認してみましょう。
再根管治療
再根管治療は、以前に根管治療を受けた歯が再び感染した場合に行われます。古い充填材を除去し、根管内を再度清掃・消毒します。
再治療は難易度が高くなることが多いです。
外科的歯内療法(根尖切除術など)
通常の根管治療で改善しない場合、外科的歯内療法が選択されることがあります。根尖切除術は、歯根の先端部分を外科的に切除し、感染部位を直接除去する方法です。
根管治療の具体的な流れ
ここでは、根管治療がどのような流れで進むのか、具体的な検査や治療手順、治療期間の目安について詳しく解説します。
診断と精密検査の内容
根管治療を始める前には、まず歯の状態を正確に把握するための診断と精密検査が行われます。歯根の形態や感染の範囲、歯周組織の状態を確認します。
これにより、保存治療が適応となるか、外科的な治療や補綴治療(被せ物など)が必要かを判断します。
治療手順と使用される器具
根管治療は、まず感染した歯髄や細菌を除去し、根管内を清掃・消毒します。専用の器具で根管の形を整え、次に消毒薬で内部を洗浄します。
根管が清潔になったら、緊密に薬剤(根管充填材)を詰めて封鎖します。
治療にかかる回数と期間の目安
根管治療は、歯の状態や感染の程度によって回数や期間が異なります。一般的には2〜4回程度の通院が必要とされ、1回あたり30〜60分ほどかかる場合があります。
複雑な根管形態や再治療の場合は、さらに期間が延びることもあります。
根管治療中・治療後に起こりうる症状とリスク
ここでは、それぞれの症状やリスクについて、具体的かつ実践的な対処法や注意点を詳しく解説します。
治療中や治療後の痛みとその対処法
根管治療中や治療直後には、一時的な痛みや違和感が生じることがあります。これは、治療による刺激や感染部位の炎症反応が原因と考えられています。痛みが強い場合は、適切な鎮痛薬の使用や、患部を冷やすことで症状の緩和が期待できます。
ただし、数日以上強い痛みが続く場合や、腫れ・発熱を伴う場合は、再感染や治療の不備が疑われるため、早めに歯科医院を受診してください。
歯の変色や歯根破折のリスク
根管治療後の歯は、神経や血管がなくなるため、時間の経過とともに変色することがあります。
また、歯の内部がもろくなり、歯根破折のリスクも高まります。これを防ぐためには、治療後にクラウン(被せ物)などで補強する補綴治療が推奨される場合があります。
歯の色や強度が気になる場合は、審美性や耐久性に配慮した補綴方法について歯科医師に相談すると良いでしょう。
再発や合併症の可能性
根管治療は高い成功率を誇りますが、治療後に再感染や根尖病変(歯の根の先の炎症)が発生する場合があります。
これは、複雑な根管形態や細菌の残存が原因とされています。再発を防ぐためには、治療後も定期的な歯科検診やレントゲン撮影が重要です。
根管治療の費用と保険適用について
ここでは、根管治療にかかる費用と保険診療・自費診療の違いについて詳しく解説します。
保険診療と自費診療の違い
根管治療は、基本的に健康保険の適用範囲内で受けることができます。保険診療では、治療方法や使用できる材料が国の基準で定められており、必要最低限の治療が標準的に行われます。
一方、自費診療では、より高度な機器や材料を用いた精密な治療が可能です。
どちらを選択するかは、歯の状態や治療の目的、将来的な歯の保存性などを考慮し、歯科医師とよく相談することが重要です。
費用の目安と選択肢
保険診療での根管治療費は、前歯で約3,000〜5,000円、奥歯で約5,000〜8,000円が目安とされています。
自費診療の場合は、1本あたり数万円から10万円を超えるケースもあります。費用だけでなく、治療後の再発リスクや将来の補綴治療(クラウンなど)も含めて検討することが大切です。
根管治療後のケアと再発予防
ここでは、治療後に気をつけるべき生活習慣やセルフケアの具体的な方法、そして定期検診の重要性について詳しく解説します。
治療後に気をつける生活習慣
根管治療後の歯は、神経がないため痛みを感じにくく、虫歯や歯周病の進行に気づきにくいという特徴があります。
そのため、硬いものを無理に噛むことや、歯ぎしり・食いしばりといった習慣は、歯や補綴物の破損リスクを高めるため注意が必要です。
また、糖分の多い飲食や間食の頻度が高いと、再感染のリスクが増すことが知られています。食生活の見直しや、ストレス管理も再発予防には欠かせません。
再発を防ぐためのセルフケア方法
根管治療後は、歯ブラシだけでなくデンタルフロスや歯間ブラシを使った丁寧なプラークコントロールが重要です。
歯と歯茎の境目、補綴物の周囲は特に汚れがたまりやすいため、正しい方法で毎日ケアを続けることが再感染予防につながります。歯磨き粉はフッ素配合のものを選ぶと、歯質の強化にも役立ちます。
まとめ
根管治療とは、むし歯や感染で傷んだ歯の神経や血管を取り除き、内部を清掃・消毒して再発を防ぐ治療です。歯を抜かずに残すための重要な方法であり、治療には複数回の通院や細かな処置が必要です。
治療中や治療後に痛みや腫れが生じることもありますが、適切なケアでリスクを抑えられます。
費用は保険適用の場合もありますが、症状や治療法によって異なります。根管治療は歯を守る選択肢の一つであり、気になる症状があれば早めに歯科医師へ相談することが大切です。
根管治療を検討されている方は、座間市相武台、小田急線「相武台前駅」南口より徒歩1分にある歯医者「相武台ゆうデンタルクリニック」にお気軽にご相談ください。
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